Ballade petits cubes dans les Pyrénées Orientales 28 Avril

[Topnitro93]

Cette année pour la 7ème édition, est organisé "La Balade des Petits Cubes".
Le Dimanche 28 Avril 2013
avec la participation des Club: "Els Amics del Solex" et "Les Motos Anciennes Du Roussillon".

Venez nombreux et n' hésitez pas à faire circuler la feuille d' inscription.

N' oubliez pas de renvoyer votre feuille d' inscription avant le 20 Avril

Départ 10 heures du Parking du Lac de Villeneuve de la Raho 66.
REGIS : 06 10 51 05 32

Montant de l’engagement 10€
Le prix comprend :
le casse-croûte du midi, l’apéritif, les boissons et l’Assistance

Joindre le règlement au bulletin d’inscription ci-joint avant le 20 Avril 2013
Règlement par chèque à l’ordre de : Motos Anciennes du Roussillon, à envoyer à :
Régis villeret 13 rue des preludes 66100 Perpignan.

mail : perpignansolex@gmail.com

Limité aux vélomoteurs 50 cc, véhicules à galet & 125 cc d’avant 1980

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Balade du Dimanche 28 Avril 2013

NOM : …………………………………………………………………. PRENOM :………………………………………………………………
ADRESSE :………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
LOCALITE :……………………………………………………………..E mail : ………………………………………..@........................
TEL : …………………………………………………………………………
MOTO : Marque :…………………………………………………Cylindrée :……………………………………………………………..
Type :………………………………………………………… Année : ………………………………………………………………….
Assurance :…………………………………………………………. N° Assurance : ……………………………………………………
Je soussigné……………………………………………………….déclare participer à la balade avec un véhicule
assuré, conforme au code de la route , bénéficier d’ une assurance responsabilité civile et ne
pas faire l’ objet d’ une suspension de permis de conduire. Les Clubs dégagent toute
responsabilité en cas d’accident ou de contrôle des autorités.
Nombres d’accompagnateurs :……….. (Personnes qui prendront le repas prévu par
l’organisateur, en plus du pilote) Chèque joint de :

[Charly]

Dommage, c'est pile le jour où je remonte, les gamins reprennent l'école le lendemain...

[Topnitro93]

Ah merde... Dommage sa aurait pu être simpa que tu vienne avec nous